目前各大醫(yī)院的急診室應(yīng)當(dāng)是承擔(dān)危重癥患者緊急搶救、快速處置、合理分流的場所。但是很多非急癥的患者卻占用了大量的急診資源，使得真正的急癥患者不能得到及時的救治。

早在 2006 年美國國立醫(yī)學(xué)研究院就將急診科的擁擠列為 21 世紀(jì)急診醫(yī)學(xué)將面臨的五大問題之首。今天我給大家簡單介紹一下急診科的就診原則。急診科并不像普通門診那樣按“先來后到”就診，而是按照病情的輕重緩急，也就是說，假如后來的患者病情更重，醫(yī)生就會優(yōu)先看這樣的病人。

之前《急診科醫(yī)生》熱播，劇里展現(xiàn)出很多人對急診科認(rèn)識的誤區(qū)，其實也源于現(xiàn)實。有些人非常謹(jǐn)慎，一點感冒咳嗽就掛急診；有些人即便出現(xiàn)癥狀，也抱著“挺挺就好”的態(tài)度，導(dǎo)致延誤最佳治療時機(jī)。其實很多患者并不是有意占用急診資源，只是因為不知道自己的癥狀需要看什么科室。

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下面我總結(jié)了一些常見病癥讓大家了解一下。首先是心腦血管疾病，這是最易造成死亡以及各種后遺癥的急癥之一。因此一旦突然出現(xiàn)喘憋、胸痛、短暫暈厥、頭暈、劇烈頭疼、嘔吐、言語不清、肢體活動不利等，務(wù)必及時送急診。其次是急性腹痛，常見的有急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎、腸梗阻、消化性潰瘍穿孔、急性膽囊炎等。心臟病患者還要注意提示心梗，因為急性心梗也可表現(xiàn)為上腹痛。

還有在發(fā)生如下癥狀時，也應(yīng)該看急診：

                                                                                   1、急性發(fā)熱，體溫超過 38℃以上時；

                                                                                   2、突然出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重的哮喘發(fā)作；

                                                                                   3、患者突然發(fā)生了昏迷、休克、抽搐；

                                                                                   4、急性外傷所致的出血、骨折、燒傷等；

                                                                                   5、急性劇烈腹痛、胸痛、腎絞痛等；

                                                                                   6、突發(fā)不明原因血尿、排尿困難等；

                                                                                   7、急性中毒反應(yīng)、頭疼頭暈、嚴(yán)重的嘔吐與腹瀉；

                                                                                   8、氣管、食道、鼻腔、耳道等人體各種腔道異物梗阻等；

                                                                                   9、慢性疾病的急性發(fā)作時。

大家在了解了以上這些醫(yī)學(xué)常識后就可以更合理的就醫(yī)。急診就是要先搶救急、危、重的病人，延誤救治時間很可能會危及生命安全。一般情況下，急診科是全年全天開放，有的人白天沒時間看病，選擇晚上掛急診，這是在浪費危重病人的醫(yī)療資源。

有些患者認(rèn)為看急診可以更早見到醫(yī)生，更快的解決病痛，其實不然門診檢查比急診更細(xì)致，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)分科越來越精細(xì)，?？频尼t(yī)生所掌握的專科知識更細(xì)致，所用的醫(yī)療設(shè)備更專業(yè)，所以針對大多數(shù)不屬急診的?？撇“Y，還是到?？崎T診治療效果會更好一些。醫(yī)院中有分診臺和導(dǎo)診，也可以幫助患者進(jìn)行分診。所以大家到醫(yī)院就診的時候，可以先咨詢一下導(dǎo)診臺的護(hù)士。

急診科就是一個寒冷與溫暖交織，無奈與希望同在的地方。它有時會綻放出最美麗的生命之花，有時死神會悄然降臨。重生的笑語，絕望的哭泣，沖動與嚴(yán)謹(jǐn)，溝通與隔膜，幾乎所有的情感狀態(tài)都在此碰撞。這就是我們急診科！

有患者被動物咬了，想去急診科打狂犬疫苗卻被拒絕了。被動物咬了掛急診，急診醫(yī)生只能先幫患者處理和包扎傷口，打破傷風(fēng)疫苗，那么急診科可以打哪些外傷疫苗呢？

答案：破傷風(fēng)。急診科醫(yī)生說，醫(yī)院急診科 24 小時都可以打破傷風(fēng)疫苗，部分醫(yī)院還可以打抗蛇毒血清。

急診科醫(yī)生表示，以高血壓為例，如果患者血壓突然升高，但并沒有伴隨其他不適癥狀，那么可稍微再觀察一下，但如果血壓升高，還有心慌、胸悶、頭暈、頭疼、嘔吐等伴隨癥狀，就必須馬上掛急診。

首先對患者意識進(jìn)行判斷：

拍雙肩，呼雙耳：先生您怎么了，醒醒。如果沒有回應(yīng)，患者無意識。判斷患者呼吸情況，側(cè)面觀察患者胸廓有無起伏，判斷時間在 5—10s。

判斷患者如果無意識、無呼吸，立刻撥打 120，啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，將患者置于一個堅實的平面上，不要再軟床、沙發(fā)上進(jìn)行操作。

松解衣褲，選擇患者胸骨中下三分之一處，我們常用的定位方法是：兩乳頭連線中點，肋緣下劍突上兩橫指進(jìn)行定位。

著力點是我們的掌根部位，十指交叉，是我們的腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)保持在統(tǒng)一水平線上，雙臂確定的平面與患者身體所在的平面垂直，用腰部帶動上半身的力量，進(jìn)行有力有節(jié)奏的按壓，每次按壓保持胸壁完全回彈，30 次按壓為一組，按壓后進(jìn)行兩次人工呼吸。

完成后對患者開放氣道，左手魚機(jī)肌置于患者額頭，右手食指和中指置于患者下頜骨骨性標(biāo)志處，用力上提，確定開放氣道的最佳位置，患者的上頜角與耳垂所在的平面，將紗布置于患者嘴部，左手捏住患者鼻孔，右手固定患者下頜骨，平靜呼吸，緩慢送氣持續(xù)一秒以上，連續(xù)做 5 個循環(huán)。